Validade de medidas autorrelatadas de peso corporal e estatura em participantes do estudo São Paulo Megacity / Validity of self-reported measures of body weight and height in participants of the São Paulo Megacity Mental Health Survey

Resumo Introdução A utilização de indicadores válidos na avaliação do estado nutricional populacional é muito importante. Objetivo Avaliou-se a concordância entre medidas aferidas e autorrelatadas de peso corporal, estatura e IMC, e identificou-se fatores que exercem influência sobre o autorrelato. Método Estudo transversal de base populacional de adultos da Região Metropolitana de SP (N=766). Cálculo dos coeficientes de correlação intraclasse e análises gráficas de Bland & Altman foram conduzidos, avaliando a concordância dessas medidas. Resultados Na amostra total, e para ambos os sexos, foram subestimados o peso corporal autorrelatado e, consequentemente, o IMC, enquanto a estatura autorrelatada foi superestimada. A imprecisão no autorrelato foi influenciada pelo sexo, idade, escolaridade e estado nutricional. A confiabilidade encontrada entre as medidas foi elevada em ambos os sexos e na amostra total (peso corporal CCI 0,951/IC 0,938-0,961; estatura CCI 0,870/IC 0,597-0,939; IMC CCI 0,865/IC 0,677-0,928). A prevalência de excesso de peso pelas medidas autorrelatadas mostrou-se subestimada (13%), quando comparada àquela calculada através das medidas aferidas. Conclusão O autorrelato pode ser influenciado por diversos fatores, produzindo medidas imprecisas. Sua utilização em inquéritos populacionais pode acarretar em uma importante subestimativa do risco de adoecimento e mortalidade prematura por doenças cardiovasculares e metabólicas associados ao excesso de peso.

Abstract Background The use of valid indicators for the evaluation of the nutritional status of the population was very important. Objective The concordance between measured and self-reported data of body weight and height and BMI were evaluated and the factors that exert influence on the self-report. Method This is a cross-sectional population-based study of adults from the Metropolitan Region of SP (N=766). Calculation of the intraclass correlation coefficients and graphical analyzes of Bland & Altman were conducted, evaluating the agreement of these measures. Results In the total sample and for both genders, the self-reported body weight and the BMI were underestimated, while the self-reported height was overestimated. The imprecision in self-report was influenced by gender, age, school level,and nutritional status. The agreement between the measures was high in both genders and in the total sample (weight ICC 0.951/CI 0.938-0.961; height ICC 0.870/CI 0.597-0.939; BMI ICC 0.865/CI 0.677-0.928). The prevalence of overweight by self-reported measures was underestimated (13%) when compared to that calculated by the measured data. Conclusion Self-report can be influenced by several factors, producing imprecise measures. Its use in population surveys may lead to an important underestimation of the risk of illness and premature mortality for cardiovascular and metabolic diseases associated with overweight.

Does CBT have lasting effects in the treatment of PTSD after one year of follow-up? A systematic review of randomized controlled trials / A TCC possui efeitos duradouros no tratamento do TEPT após um ano de seguimento? Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Abstract Introduction: While several previous meta-analyses have documented the short-term efficacy of cognitive-behavioral therapy (CBT), its long-term efficacy remains unknown. Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a serious, debilitating, often chronic and disabling disease. Objective: To estimate the long-term efficacy of CBT in the treatment of PTSD by assessing the maintenance of the effect after one year of follow-up. Method: We performed a systematic review through electronic database searches including ISI Web of Science, PubMed, PsycInfo and Pilots. We included randomized studies in which CBT was compared with a control group (waiting list or usual care) in adults with PTSD that reported at least one year of CBT follow-up. Results: Our search identified 2,324 studies and 8 were selected. CBT was shown to be effective in the treatment of PTSD in the post-treatment period. Improvement in PTSD symptoms was statistically significant in relation to the control group. The improvement observed in the treatment group or single group (formed by both treatment group and control group, which was submitted to the intervention after a few weeks on the waiting list) was maintained in the follow-up. Conclusion: Due to the lack of control groups in the follow-up period in six of the eight studies included in this review, there is still no proper methodological basis to assert that CBT has lasting effects in the treatment of PTSD. Our study found serious methodological shortcomings and the need to fill this gap in the literature through the development of studies with robust and sophisticated designs.

Resumo Introdução: Várias meta-análises anteriores documentaram a eficácia a curto prazo da terapia cognitivo-comportamental (TCC). No entanto, sua eficácia a longo prazo permanece desconhecida. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma doença crônica grave, debilitante e incapacitante. Objetivo: Estimar a eficácia a longo prazo da TCC no tratamento do TEPT, avaliando a manutenção do efeito após um ano de seguimento. Métodos: Realizamos uma revisão sistemática através de pesquisas nas bases de dados eletrônicas ISI Web of Science, PubMed, PsycInfo e Pilots. Incluímos estudos randomizados nos quais a TCC foi comparada com um grupo controle (lista de espera ou tratamento usual) em adultos com TEPT que relataram pelo menos um ano de seguimento da TCC. Resultados: A pesquisa identificou 2.324 estudos e 8 foram selecionados. A TCC mostrou-se eficaz no tratamento do TEPT no período pós-tratamento. A melhora nos sintomas de TEPT foi estatisticamente significativa em relação ao grupo controle. A melhora observada no grupo de tratamento ou grupo único (formado por ambos os grupos de tratamento e controle, que foi submetido à intervenção após algumas semanas na lista de espera) foi mantida no seguimento. Conclusão: Devido à ausência de grupo controle no período de follow-up em 6 dos 8 estudos incluídos nesta revisão, ainda não há base metodológica adequada para afirmar que a TCC tem efeitos duradouros no tratamento do TEPT. Nosso estudo encontrou graves deficiências metodológicas e a necessidade de preencher essa lacuna na literatura através de estudos com delineamentos robustos e sofisticados.

CAMCOG - valores das subescalas em idosos normais com níveis diferentes de escolaridade. Aspectos preliminares / CAMCOG – Subscales values in normal elderly with different educational levels – Preliminary aspects

Introdução: O Exame Cognitivo Cambridge (CAMCOG) é um instrumento breve para avaliação cognitiva. É composto por subescalas que representam diversos domínios cognitivos (orientação, linguagem, memória, atenção, praxia, percepção, cálculo e pensamento abstrato). Escores totais adequados permitem definir comprometimento em nível de demência. Entretanto, tais escores totais nem sempre representam o desempenho real de um indivíduo, pois é possível obter escores baixos em determinado(s) domínio(s) e ainda manter um escore total dentro da variação normal. Objetivo: Obter valores do CAMCOG total e das subescalas de indivíduos idosos normais com diferentes níveis de escolaridade. O interesse crescente na definição de estágios pré-demência é uma razão importante do presente estudo. Métodos: Foram avaliados com CAMCOG idosos normais residindo na comunidade, divididos em três grupos de acordo com o nível de escolaridade. Foi realizada análise estatística para comparar a significância dos escores (total e subescalas) entre os grupos. Resultados: Os valores médios do CAMCOG total mostraram aumento com a escolaridade, o mesmo tendo sido observado em relação aos escores das subescalas. Conclusão: As subescalas do CAMCOG relacionados com os níveis de escolaridade são necessárias para identificar indivíduos que apresentam diminuição de valores em um ou mais domínios cognitivos, apesar de apresentar o escore total dentro da variação da normalidade, o que pode caracterizar um estado de comprometimento cognitivo pré-demência...

Introduction: The Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG) is a brief tool for cognitive assessment. It is composed of subscales that represent various cognitivedomains (orientation, language, memory, attention, praxis, perception, calculation and abstract thinking). Appropriate total scores permit to define impairment in the dementia level. However, such total scores do not always represent the real performance of the subject as it is possible to obtain low scores in certain domain(s) yet maintaining a total score in the normal range. Objective: To obtain data of CAMCOG total and subscales scores of normal elderly subjects with different educational levels. The growing interest in defining pre-dementia stages is an important reason of the present study. Methods: Community living normal elderly, divided in three groups according to their education level were assessed with CAMCOG. Statistic analysis was performed to compare significance of the scores (total and subscales) among the groups. Results: Total CAMCOG mean values increased with education, and the same was observed in relation to the subscales scores. Conclusion: CAMCOG subscales related to education levels are necessary to identify subjects who present decreased values on one or more cognitive domain despite total scores within normal range, which may characterize a pre-dementia cognitive impairment state...

Estratégia de recrutamento de fumantes no metrô do Rio de Janeiro, Brasil, para ampliar o acesso a linhas telefônicas de apoio à cessação: impacto da novidade / Recruitment of smokers in the Rio de Janeiro subway, Brazil, as a strategy to increase access to quitline services: the impact of novelty

Criatividade e inovação das estratégias de recrutamento de fumantes são fundamentais para aprimorar as ações de controle do tabagismo. Atualmente, no Brasil, por meio das imagens de advertência presentes nos maços de cigarros, há uma divulgação permanente e intensa de mensagens que provocam sentimentos de perda associados ao tabagismo, os quais são importantes para estimular o acesso a linhas telefônicas de apoio à cessação. Comparou-se a taxa de ligação para aconselhamento telefônico observada após introdução de nova estratégia de recrutamento reativo focada no tema "fumar é perder fôlego" e adaptada ao cenário do metrô do Rio de Janeiro, com as taxas verificadas para duas outras estratégias reativas existentes. Independentemente da faixa etária, houve maior resposta para a nova estratégia proposta. Apesar da grande sensibilização, no Brasil, quanto aos malefícios do tabaco, novos formatos de comunicação abordando temas de relevância pessoal podem aumentar a quantidade e diversidade da população de fumantes recrutada para serviços de aconselhamento telefônico de suporte à cessação.

Creative and innovative strategies to recruit smokers are essential for improving tobacco control activities. Currently in Brazil, through health warning messages on cigarette packs, there is a permanent and intense spread of messages that provoke feelings of loss associated with smoking, which is important to encourage access to smoking quitlines. The study analyzed the call rate for telephone counseling after introducing a new strategy for reactive recruitment focused on the theme "smoking causes shortness of breath", adapted to the subway setting in Rio de Janeiro, as compared to the rates for two existing reactive strategies. Regardless of age bracket, there was a higher response to the new proposed strategy. Despite the major awareness-raising in Brazil concerning the ills of tobacco, new communications formats approaching personally relevant themes can increase the number and range of smokers recruited for telephone counseling to support cessation.

Revisão sistemática e metanálise de intervenções terapêuticas: como melhor entendê-las? / Sistematic reviews and meta-analysis of therapeutic interventions: how to better understand them?

Na última década, Era da Medicina Baseada em Evidências, o número de metanálises cresceu significativamente. A metanálise combina estatisticamente os resultados de vários estudos e estes são considerados o mais alto nível de evidência quando são combinados de forma apropriada os resultados de ensaios clínicos metodologicamente bem conduzidos. Resultados de uma metanálise podem não corresponder à realidade, pelo fato de depender da qualidade dos estudos nela inseridos, além de diferenças clínicas e metodológicas entre os estudos incluídos. A crescente popularidade de metanálises e de revisões sistemáticas faz com que seja necessário melhor compreendê-las. O objetivo deste artigo é fazer com que o leitor entenda como é realizada uma metanálise/revisão sistemática e que tenha melhores condições de interpretá-la. A melhor compreensão da terminologia adotada e dos conceitos envolvidos na sua produção pode ajudar o clínico a avaliar melhor a qualidade de uma metanálise e a real importância de seus resultados para um paciente específico

In the era of evidence-based medicine, the number of meta-analysis dramatically increased in the last decade. Meta-analyses statistically combine the results of multiple studies and are considered to be the highest level of evidence when the results of high-quality randomized trials are combined in an appropriate way. Results from meta-analysis can very widely from the truth because of the large variation in the quality of the studies that have been pooled, and clinical and methodological differences between the pooled studies. The oppularity of meta-analysis in the literature provides one compelling reason for understanding the principles of critical appraisal. The purpose of this article is to educate the reader about how to interpret a meta-analysis. We explain some important aspects of conducting a meta-analysis. A better understanding of the basic terminology and concepts of a meta-analysis can help readers evaluate the quality of a meta-analysis and assess the potential relevance of its results for an individual patient

Características biológicas e evitabilidade de óbitos perinatais em uma localidade na cidade do Rio de Janeiro, 1999 a 2003 / Biological features and avoidability of perinatal deaths in the city of Rio de Janeiro locality from 1999 to 2003

OBJETIVOS: analisar os óbitos perinatais de uma maternidade pública do município do Rio de Janeiro, Brasil, quanto à características biológicas, critérios de evitabilidade, causas básicas e mortalidade por faixas de peso. MÉTODOS: o estudo de coorte foi realizado de 1999 a 2003, na Maternidade Leila Diniz do Hospital Municipal Raphael de Paula Souza, que é responsável por 50 por cento dos partos de uma área programática 4 (Jacarepaguá e Barra da Tijuca). Foram incluídos óbitos perinatais com peso igual ou superior a 500 g. O instrumento principal de coleta de dados foi a Ficha de Investigação de Óbito Perinatal. Foi aplicada a Classificação de Wigglesworth para avaliar evitabilidade. RESULTADOS: houve 512 óbitos perinatais (377 fetais e 135 neonatais precoces). Os óbitos neonatais se concentraram nos primeiros três dias de vida. Vinte e quatro por cento dos óbitos cursaram com retardo de crescimento intra-uterino. As principais causas foram afecções maternas (hipertensão e sífilis) e complicações de membrana, placenta e cordão. Foram considerados evitáveis cerca de 50 por cento dos óbitos. CONCLUSÕES: o percentual de óbitos evitáveis foi elevado, mais concentrado nos óbitos fetais ocorridos antes do parto, sugerindo inadequação do pré-natal.

OBJECTIVES: to analyze perinatal deaths in a public maternity hospital, located in the city of Rio de Janeiro, Brazil, according to biological characteristics, basic causes, avoidability and birth weight-specific mortality rates. METHODS: the coorte study was performed from 1999 to 2003 in the maternity Leila Diniz, Hospital Municipal Raphael de Paula Souza, assisting 50 percent of the births in the geographic/administrative area 4 (Jacarepaguá and Barra da Tijuca). Perinatal deaths in cases where birth weight was equal or superior to 500 g were included. A standardized tool - Perinatal Investigation Report - and medical records were used to collect data. Death causes were investigated and the Wigglesworth's Classification was applied to assess deaths' avoidability. RESULTS: there were 512 perinatal deaths (377 stillborns and 135 early neonatal deaths). Neonatal deaths tended to occur in the first three days of life. Twenty-four percent of the perinatal deaths occurred in newborns smaller than expected in relation to gestational age. The principal causes of death were maternal morbidities (hypertension and syphilis) and placental complications. According to Wigglesworth's Classification, 50 percent of the deaths were avoidable. CONCLUSIONS: the number of avoidable deaths was high, mainly stillbirths, and referred to conditions related to prenatal care.

Risk factors for breast cancer: a systematic review of studies with female samples among the general population in Brazil

Uma revisão sistemática de estudos foi realizada com o objetivo de conhecer as características da pesquisa epidemiológica sobre fatores de risco para câncer de mama em amostras de mulheres da populacão geral no Brasil. Dos 23 artigos identificados somente 14 foram selecionados. A maior parte deles foi oriunda da Região Sudeste do país. Três eram seccionais, desenvolvidos em populacões muito específicas, e 11 eram do tipo caso-controle. O tamanho das amostras variou de 40 a 164.269 mulheres. Foram pesquisados ao todo, 29 fatores de risco, e dentre estes, 11 foram investigados em quatro ou mais estudos. A nuliparidade foi o fator mais freqüente, estando presente em 12 deles. As prevalências para estes fatores variaram grandemente entre as amostras, e como estas eram heterogêneas e os estudos tinham algumas limitacões metodológicas, não se calculou uma medida-sumário para as mesmas.

Confiabilidade da versão em Português do Inventário de Fobia Social (SPIN) entre adolescentes estudantes do Município do Rio de Janeiro / Reliability of the Portuguese-language version of the Social Phobia Inventory (SPIN) among adolescent students in the city of Rio de Janeiro

Acredita-se que a fobia social teria início na adolescência e que precederia outros transtornos mentais, sendo importante a sua investigação nos jovens. Até o momento, não há nenhuma escala de fobia social validada para a nossa população. Neste estudo investigou-se a confiabilidade da versão em Português do Social Phobia Inventory (SPIN) entre escolares adolescentes da rede pública do Município do Rio de Janeiro. Após a versão do SPIN para o Português, conduziu-se um estudo de confiabilidade teste-reteste com 190 adolescentes de duas escolas, estimando-se os coeficientes de correlação intraclasse (CCIC), kappa ponderado (kw²) e ajuste de modelos log-lineares. Foram ainda construídos gráficos Bland & Altman. Observou-se uma boa consistência interna (a de Cronbach = 0,88) e boa confiabilidade da pontuação total do instrumento (CCIC = 0,78). A confiabilidade das perguntas isoladas não foi tão boa (kw² variando de 0,32 a 0,65). O modelo log-linear de melhor ajuste aos dados na maior parte dos itens foi o de "semi-associação". Esses achados nos permitiram concluir que a versão em português do SPIN exibiu resultados de boa confiabilidade, semelhantes aos da versão original em Inglês.

Pesquisa sobre mortalidade perinatal no Brasil: revisão da metodologia e dos resultados / Perinatal mortality research in Brazil: review of methodology and results

A mortalidade perinatal persiste como relevante evento em saúde pública, demandando estudos epidemiológicos, tanto para definir sua magnitude e variações temporais, como para identificar seus determinantes e apontar as intervenções adequadas. Existem ainda questões conceituais e metodológicas controversas, gerando heterogeneidade nos estudos e prováveis vieses. No Brasil, nos últimos anos, desponta uma produção crescente sobre o tema, principalmente no Sudeste e Sul. Foram revistos 24 artigos de 1996 a 2003, focalizando: definições e classificações utilizadas, fontes de dados, desenhos de estudo, formas de aferição das variáveis, modelos de análise estatística e principais resultados. A revisão mostrou a progressiva utilização de bancos de dados informatizados, principalmente o SINASC e o SIM, o pequeno número de estudos sobre natimortalidade, a incorporação ainda incipiente das classificações de causas e a discordância em relação a alguns fatores de risco.

Ensaios clínicos pragmáticos: uma opção na construção de evidências em saúde / Pragmatic clinical trials: an option in the construction of health-related evidence

Os autores apresentam e discutem o potencial dos ensaios clínicos pragmáticos como uma alternativa aos ensaios clínicos explanatórios e aos estudos observacionais (Ex.: coorte, caso-controle) para obtençäo de evidências que justifiquem o uso de intervençöes terapêuticas. Argumentam que tal estratégia, quando utilizada num contexto adequado, constitui uma poderosa ferramenta para a identificaçäo de medidas näo viesadas de efetividade, com logística mais simples e custo inferior ao dos ensaios clínicos hoje utilizados

Censo dos pacientes internados em uma instituiçäo asilar no Estado do Rio de Janeiro: dados preliminares / Census of hospitalized patients in a psychiatric institution of Rio de Janeiro State: preliminary data

O Estado do Rio de Janeiro concentra uma das maiores redes de hospitais psiquiátricos do país, sendo um deles a Casa de Saúde Dr. Eiras/Paracambi (CSDE-P). A atual Assessoria de Saúde Mental da Secretaria de Estado de Saude do Estado do Rio de Janeiro, realizou em fins de 2000, o Censo Clínico e Psicossocial dos Pacientes Internados na CSDE-P. Encontrou uma populaçäo de 1494 indivíduos, com predomínio de homens (53,4 por cento), solteiros (81,6 por cento), faixa etária produtiva (66,4 por cento) e baixa escolaridade (11,5 por cento com primeiro grau completo ou mais). A maioria tinha um tempo de internaçäo superior/igual a 2 anos (77,6 por cento), recebiam visitas de familiares (60,5 por cento) mas näo saíam de licença (73,8 por cento). Os diagnósticos predominantes foram as esquizofrenias (53,6 por cento) e o retardo mental (26,4 por cento). A principal abordagem terapêutica foi a psiquiátrica (84,1 por cento). Realizavam atividades sistemáticas durante o dia 13,3 por cento dos pacientes, embora cerca de 36 por cento apresentassem bons indicativos de condiçöes de autonomia. A CSDE-P é um macro hospital, onde a maioria dos pacientes encontra-se desterritorializada e com laços sociais precários, exigindo a construçäo de estratégias de cuidados que levem em conta essa particularidade

Uso de medicamentos como fator de risco para fratura grave decorrente de queda em idosos / Medication as a risk factor for falls resulting in severe fractures in the elderly

Quedas seguidas de fraturas entre idosos constituem um importante problema de saúde pública. Um estudo caso-controle foi conduzido para avaliar o papel do uso de um conjunto de medicamentos, como fator de risco para esses acidentes entre pessoas com 60 anos ou mais, na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Cento e sessenta e nove casos de internaçäo por fratura conseqüente a queda, e 315 controles hospitalares foram pareados por idade, sexo e hospital. Odds ratios (OR), ajustados por fatores potenciais de confusäo, foram obtidos utilizando-se regressäo logística condicional. Observou-se um aumento no risco desses acidentes para o uso de drogas bloqueadoras dos canais de cálcio (OR = 1,96, 1,16-3,30) e benzodiazepínicos (OR = 2,09, 1,08-4,05), e uma reduçäo para o uso de diuréticos (OR = 0,40, 0,20-0,80). Antiácidos, digitálicos e laxantes mostraram-se associados a uma reduçäo do risco de fraturas por quedas, cuja significância estatística atingiu níveis limítrofes (0,05 < p < 0,10). Os dados deste estudo apontam para a necessidade de ponderar os riscos e benefícios no uso de medicamentos em idosos, e orientar tais indivíduos e seus familiares para evitar esses acidentes quando o uso desses medicamentos é necessário

Demência como fator de risco para fraturas graves em idosos / Dementia as risk factor for severe bone fractures among the elderly

INTRODUÇAO: As quedas entre pessoas idosas constituem importante problema de saúde pública devido à sua alta incidência, às complicaçöes para a saúde e aos altos custos assistenciais. O estudo realizado visa a estimar a associaçäo entre demência e ocorrência de quedas e fraturas entre idosos. MÉTODOS: Foi conduzido estudo caso-controle de 404 indivíduos com 60 ou mais anos de idade, da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Casos e controles foram pareados por idade, sexo e hospital. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada com os idosos. Foram considerados portadores de quadro demencial idosos cuja pontuaçäo no questionário BOAS fosse superior a dois. Foram obtidos odds ratios (OR) ajustados por fatores potenciais de confusäo, utilizando-se regressäo logística condicional. RESULTADOS: As quedas distribuíram-se igualmente entre os períodos da manhä, tarde e noite, havendo uma reduçäo em sua freqüência durante a madrugada. Acidentaram-se dentro de casa 78por cento dos idosos com demência, contra 55por cento daqueles sem essa doença. O OR näo-ajustado para a associaçäo entre demência e fratura grave foi de 2,0 (IC95por cento, 1,23-3,25). Após o ajuste por fatores de confusäo, houve uma pequena reduçäo dessa associaçäo (OR=1,82, 1,03-3,23). CONCLUSAO: Idosos com quadro demencial apresentam maior risco de caírem e ser hospitalizados por fratura do que idosos sem demência. Tal fato implica a necessidade de cuidados especiais com esses indivíduos, visando a minimizar o risco desses acidentes

Confiabilidade de instrumentos diagnósticos: estudo do inventário de sintomas psiquiátricos do DSM-III aplicado em amostra populacional / Reability of diagnostic instruments: investigating the psychiatric DSM-III checklist applied to community samples

O objetivo foi estudar a confiabilidade do inventário de sintomas psiquiátricos do DSM-III aplicado em amostras representativas da populaçäo geral de três cidades brasileiras. Foram utilizados os métodos do entrevistador-observador e de consistência interna para medir a confiabilidade. Os diagnósticos de ansiedade generalizada, na vida (k = 0,46), no ano (k = 1,00), depressäo na vida (k = 0,77) e os diagnósticos de abuso e dependência de álcool na vida (k = 1,00) foram confiáveis de forma consistente nos dois métodos empregados. Os diagnósticos de agorafobia (k = 1,00), fobia simples (k = 0,77), transtorno psicótico näo esquizofrênico (k = 1,00) e o de fatores psicológicos que afetam o físico (1,00), todos feitos para a vida, apresentaram confiabilidade excelente medidos por meio do Kappa. O principal problema de medir a confiabilidade em estudos populacionais é a baixa prevalência de alguns diagnósticos que resulta em uma pequena variabilidade nas respostas positivas, o que impossibilita o cálculo do Kappa. Por causa disso, apenas 11 dos 39 diagnósticos que compöem o inventário puderam ser examinados. Recomenda-se a utilizaçäo do método de teste e re-teste com um tempo curto entre as entrevistas para diminuir esse problema.

Metodologia de captura-recaptura: uma opçäo para a vigilância das doenças näo transmissíveis na populaçäo idosa / Capture-recapture methodology: an option for surveillance of non-communicable diseases in the elderly

A metodologia de captura-recaptura é utilizada na área da ecologia para a estimativa do tamanho de populaçöes de animais selvagens. Esta técnica pode ser empregada no âmbito da epidemiologia para a obtençäo de estimativas de doenças transmissíveis e näo transmissíveis em uma forma relativamente barata e rápida. Sistemas de vigilância baseados na utilizaçäo desta metodologia representam uma alternativa potencial para o monitoramento de doenças näo transmissíveis em nosso meio. Apresenta uma revisäo sucinta dos fundamentos da metodologia de captura-recaptura e de suas aplicaçöes no âmbito da epidemiologia. Adicionalmente, é apresentado um modelo teórico para a implantaçäo de um sistema de vigilância do diabetes mellitus na populaçäo idosa baseado na utilizaçäo de fontes de morbidade e mortalidade usualmente disponíveis em nosso meio e na aplicaçäo da metodologia de captura-recaptura.

Sintomas depressivos entre os adolescentes e adultos de uma amostra populacional de tres centros urbanos brasileiros: analise dos dados do "estudo multicentrico de morbidade psiquiatrica" / Depressive symptoms in adolescents and adults in an urban Brazilian population

Na literatura universal, os sintomas depressivos sao descritos como tres vezes mais frequentes entre os jovens que entre os adultos, com prevalencia de 15 por cento a 50 por cento. Esse trabalho visa analisar os resultados do estudo multicentrico de morbidade psiquiatrica, a fim de comparar a frequencia de sintomas depressivos entre os jovens (15 a 24 anos) e adultos (25 a 49 anos) desse estudo populacional...

Migracao, insercao produtiva e saude mental na modernidade tardia: novas evidencias do estudo multicentrico de morbidade psiquiatrica em areas metropolitanas brasileiras / Migration, economic position and mental health in late modernity: a new evidence from the Brazilian multicentric study of psyquiatric morbidity in metropolitan areas

O presente texto busca contribuir para o debate sobre a correlacao entre migracao e a ocorrencia de disturbios emocionais no contexto dos avancos metodologicos da pesquisa em psiquiatria social na America Latina...

Fatores de risco para morbidade psiquiatrica menor: resultados de um estudo transversal em tres areas urbanas no Brasil / Risk factors to minor psychiatric disorders: the findings of a cross-sectional survey in three urban areas in Brazil

Os sintomas ansiosos, depressivos e somatoformes, comumente referidos como morbidade psiquiatrica menor (MPM), apresentam uma elevada prevalencia na populacao geral adulta, alem de serem diagnosticados em um terco ou mais das pessoas que procuram atendimento em servicos primarios de saude...

Reliability of self-reported weight and height among State bank employees

Peso e estatura informados através de questionário autopreenchido foram comparados à medida direta, com o objetivo de avaliar a concordância entre as duas fontes. Estudo transversal sobre condiçöes de saude e fatores de risco cardiovasculares, realizado em amostra aleatória simples de 1.183 funcionário de um banco no Estado do Rio de Janeiro, Brasil. As medidas diretas foram tomadas em 322 funcionários de 4 unidades do banco. As diferenças emtre medida e informaçäo de peso e estatura foram avaliadas através de diferenças médias, "limites de concordância", gráficos, e ainda do coeficiente de correlaçäo intra-classe (CCIC). Homens e mulheres tenderam a subestimar o peso, sendo este comportamento mais marcante entre os homens de peso mais elevado. Em relaçäo à estatura, as diferenças entre informaçäo e medida foram irrelevantes. Ao se considerar o índice de massa corporal (IMC), as diferenças médias entre medida e informaçäo foram menores do que no caso isolado do peso. Os CCIC situaram-se acima de 0,98 para o peso e de 0,95 para o IMC, indicando elevada concordância. Concluiu-se que grupos populacionais específicos podem fornecer informaçäo confiável e barata para estudos epidemiológicos relacionados à obesidade. O método gráfico utilizado permitiu a visualizaçäo de vieses e padröes distintos de confiabilidade segundo diferentes estratos e níveis da variável mensurada. O CCIC forneceu um índice sumário da confiabilidade entre as medidas. A utilizaçäo simultânea de ambos os métodos é vantajosa, e pode permitir que, através de estudos-piloto, boa confiabilidade da informaçäo de peso e estatura seja estimada em grupos populacionais específicos. Neste caso, estaria justificada a utilizaçäo da informaçäo em lugar da medida direta, economizando recursos e simplificando o trabalho de campo

Consumo de psicofarmacos na regiao administrativa do Rio de Janeiro: subsidios para um programa de treinamento de recursos humanos em unidades de saude / Psychotropic drugs in the XX administration region of Rio de Janeiro: subsidy to staff training program in health unity

Analisa os dados referentes ao consumo de psicofarmacos nos ultimos 30 dias, cuja amostra representativa, com populacao acima de 13 anos foi composta por 1459 pessoas. Os resultados mostram uma prevalencia de consumo global de 5.2 por cento (3.1 por cento para homens e 6.7 por cento para mulheres). Os tranquilizantes derivados dos benzodiazepinicos predominam entre os tipos de psicofarmacos referidos (85.23 por cento), seguidos pelos antiepilepticos (5.68 por cento) e os hipnoticos e sedativos (4.54 por cento). Os clinicos nao especializados em neurologia ou psiquiatria lideram as prescricoes (65.8 por cento). Oitenta por cento (80.26 por cento) dos medicamentos foram obtidos na rede de farmacias e drograrias do comercio varejista, enquanto 13.16 por cento foram adquiridos nas farmacias publicas de hospitais e postos de saude, quase todos mediante a apresentacao do receituario controlado. Os resultados sao discutidos e novas linhas de pesquisa sao apontadas